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          40余位专家在汉“论剑” 讨论病例“鸡蛋里挑骨头”

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            40余位专家在汉“论剑”
             讨论病例“鸡蛋里挑骨头” 重症患者“一人一案”

          国家专家组成员认真翻阅病例资料

            长江日报记者黄琪 摄

            长江日报讯(记者黄琪)3月27日下午,一场“阵容豪华”的病例讨论在汉口举行。出席的专家既有国家专家组,又有复旦大学附属华山医院呼吸科主任李圣青、武汉市金银潭医院ICU病区主任吴文娟等分布在各集中收治医院的专家30余人。

            消化道并发症治疗要注意肠内营养

            一名60多岁的新冠肺炎危重患者,有消化道出血症状,多次胃肠镜检查后,医生推断为小肠静脉血管出血。肠道血管栓塞易导致肠坏死,在此情况下,收治医院的外科大夫没有犹豫,没有惧怕风险,对该患者进行了肠道吻合术,可惜的是预后效果却不好。

            “外科大夫敢于担当,值得敬佩。”专家们表示,对于有消化道出血并发症的新冠病人,外科手术是最佳救治措施,但手术确实有难度,不仅有感染风险,现有的CT技术也很难找到出血点,需要团队协作,将术中和术后的每一个环节误差减到最小。

            有专家说,新冠重症患者中,有肠道问题的人不少。这与重症病人上了有创呼吸,无法正常进食有关,因此建议治疗此类病人时注重肠内营养,减少并发症。

            老年人护理和治疗一样重要

            一位80多岁的新冠患者,兼有慢性肾病和高血压。被医院收治后先是住进了ICU,经过氧疗、抗病毒治疗、护肝护胃对症治疗后,感染指标明显好转,转出了ICU。但后来在普通病房住了近十天后情况急转直下,经痰培养发现有病原菌。

            专家分析,抗生素的使用导致病菌产生抗药性,感染成为此类患者健康最大的威胁。防止院内感染一直是非常重要的问题,抗生素的使用需要慎重。此外,专家还提醒,对老年患者来说,护理和治疗一样重要,一定要细致再细致,加强对老年重症患者的密切监测和整体护理,发挥医疗与护理的协同作用,才能提高治愈率,降低病亡率。

            “联合大讨论”就是要“鸡蛋里挑骨头”

            至3月28日,在汉专家的病例“联合大讨论”已经举行了9场。“联合大讨论”由国家卫健委医政医管局组织,专家们对病例深入剖析,以“鸡蛋里面挑骨头”的较真劲对待,总结经验和教训。

            为降低武汉重型、危重型患者感染率、病亡率,严格落实“四集中”原则,武汉现有的2500多名在院患者被集中收治到9家定点医院。每家定点医院派驻1-2名国家专家组成员,联合医院专家组,落实重症患者“一人一案”救治要求。

            同时,中央指导组医疗救治组要求,各定点医院建立疑难病例讨论和多学科联合诊疗制度,及时组织专家进行集中讨论,共同制定个体化诊疗方案。

          【编辑:叶攀】
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